Týmové, neboli sdružené praxe v primární péči, představují moderní přístup k poskytování zdravotních služeb, kdy v jedné ordinaci spolupracuje více praktických lékařů a další zdravotnický personál. Sdílejí nejen zkušenosti, ale i personál, prostory, technické vybavení a navíc získávají zvýhodnění od zdravotních pojišťoven ve výši až 200 000,- Kč. Tento model, který má původ v anglosaských zemích a skandinávii se osvědčil v zahraničí a nyní nachází podporu i v České republice.
Podpora týmových praxí v ČR
Ministerstvo zdravotnictví ČR poprvé systematicky podporuje vznik týmových praxí prostřednictvím úhradové vyhlášky pro rok 2025. Ordinace, které splní stanovené podmínky, mohou získat měsíční úhradu až 200 000 Kč. Podmínky zahrnují například registraci nových pacientů, zavedení elektronického objednávkového systému a sdílení přístrojového vybavení.
Legislativní rámec
Ačkoli legislativně nic nebránilo podobnému uspořádání, chyběla podpora v úhradové vyhlášce a tím zásadní ekonomická výhoda. Od počátku roku se stav mění. Z právního hlediska v České republice neexistují překážky pro vznik a provoz týmových praxí. Klíčové je splnění podmínek stanovených úhradovou vyhláškou a zajištění odpovídajícího personálního a technického vybavení ordinace.
Příklady ze zahraničí
V zemích jako Nizozemsko, Belgie či Norsko jsou týmové praxe běžným modelem poskytování primární péče. V Německu a Rakousku, kde tradičně převládaly individuální praxe, dochází v posledních letech k nárůstu týmových praxí, což přispívá ke zlepšení dostupnosti a kvality péče.
Výhody pro praktické lékaře
Zvýšení dostupnosti péče: Sdílení lékařů umožňuje prodloužení ordinačních hodin a lepší dostupnost pro pacienty.
Sdílení nákladů: Společné využívání personálních zdrojů (sestra, administrativa, ...), nájmu, přístrojového vybavení, čímž se snižují provozní náklady.
Finanční výhodnost: Příspěvek 10 000 za 1/10 úvazku každého lékaře, za půl úvazku druhého, podpora až 50 000 korun měsíčně.
Zastupitelnost: V případě nemoci či dovolené je zajištěna kontinuita péče díky přítomnosti dalších lékařů.
Profesní rozvoj: Spolupráce s kolegy umožňuje sdílení zkušeností a odborný růst.
Nevýhody a rizika
Organizační náročnost: Koordinace více lékařů a personálu vyžaduje efektivní řízení a komunikaci.
Komunikace: Podmínkou je profesní a i lidská shoda týmu. Hledání společné odpovědi v rozhodování může být někdy pro víáce lidí obtížné. Jde prostě o to najít ty správné "parťáky".
Rozdělení zodpovědnosti: Je nutné jasně definovat kompetence a odpovědnosti jednotlivých členů týmu.
Model pro začínající praktické lékaře
Týmové praxe nabízejí ideální prostředí pro mladé lékaře, kteří mohou pracovat na částečný úvazek, získávat zkušenosti od seniorních kolegů a postupně přebírat odpovědnost za vlastní pacienty. Tento model podporuje plynulou generační obměnu a zajišťuje kontinuitu péče pro pacienty.
Zavedení týmových praxí v České republice představuje krok směrem k modernizaci primární péče, zlepšení její dostupnosti a kvality, a zároveň nabízí praktickým lékařům nové možnosti profesního rozvoje a spolupráce.
Legislativní podmínky pro týmové praxe podle úhradové vyhlášky 2025
Kombinovaná kapitačně výkonová platba Úhrady za služby poskytované na pracovišti týmové praxe jsou řešeny formou kombinované kapitačně výkonové platby, což zajišťuje stabilní základ pro financování služeb v primární péči.
Minimální počet registrovaných pojištěnců Pracoviště musí mít minimálně 1 800 registrovaných pojištěnců/na 1 lékaře u zdravotních pojišťoven, aby se kvalifikovalo pro úhrady jako týmová praxe. Dále je požadováno, aby každý rok došlo k nárůstu o minimálně 20 nových pojištěnců na každého lékaře na 0,1 úvazku nad rámec 1,0 celkové výše úvazků.
Představme si týmovou praxi s dvěma lékaři:
Lékař A má plný úvazek (1,0), což znamená, že jeho praxe by měla mít registrováno alespoň 1 800 pojištěnců.
Lékař B má částečný úvazek (0,5), což přidává dalších 900 pojištěnců (polovina úvazku tedy vyžaduje polovinu minimálního počtu pacientů na lékaře s plným úvazkem).
Celkově tato praxe s úvazky 1,5 (1,0 + 0,5) musí mít minimálně
2 700 pojištěnců (1 800 + 900), aby splňovala základní požadavek
na počet registrovaných pojištěnců.
Nyní se podíváme na podmínku nárůstu pojištěnců na každého lékaře nad rámec 1,0 úvazku. Protože lékař B má úvazek 0,5 (přesahuje tedy 1,0 úvazku o 0,5), praxe musí každoročně zvýšit počet pojištěnců o:
20 nových pojištěnců na každých 0,1 úvazku nad rámec 1,0. To znamená 20 x 5 = 100 nových pojištěnců ročně pro tuto praxi, aby splňovala podmínky pro úhrady.
Personální a úvazkové požadavky Provoz týmové praxe musí být zajištěn alespoň jedním lékařem se specializovanou způsobilostí, který je fyzicky přítomen v ordinaci po celou ordinační dobu (minimálně 30 hodin týdně). Vyhláška rovněž specifikuje, že celkový počet úvazků lékařů nesmí přesáhnout 3,0 a lékař s odbornou způsobilostí může mít maximálně 1,0 úvazku.
Technické a věcné vybavení Každé pracoviště musí být technicky vybaveno pro provádění konkrétních výkonů. Pro praxi všeobecného praktického lékařství to zahrnuje například výkony č. 01441, 01443, 02230, 02250 a další podle seznamu výkonů. Tento požadavek zajišťuje, že zařízení týmové praxe jsou schopna poskytnout kvalitní zdravotní péči.
Elektronický objednávkový systém Ordinace týmové praxe musí provozovat elektronický objednávkový systém, který umožňuje pacientům domluvit se na konkrétní čas návštěvy. Tato povinnost má přispět k efektivnímu řízení péče a minimalizaci čekacích dob
Úhrada za týmovou praxi Vyhláška stanoví úhradu za týmovou praxi dle specifického vzorce, který zohledňuje koeficient počtu pojištěnců a počet úvazků lékařů přesahujících 1,0. Vzorec úhrady se počítá jako součin těchto parametrů vynásobený částkou 10 000 Kč.
Chcete se o tématu dozvědět více? Chtěli byste do týmové praxe jít? Připravujeme pro vás na leden 2025 tématický workshop, na kterém vám prakticky vysvětlíme, jak sdílenou praxi vybudovat!